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| 宮廟名稱 | ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ |
|---|---|
| 會議名稱 | □ 管委會 □ 信徒大會 □ 專案會議 □ 其他：＿＿＿ |
| 會議日期 | ＿＿＿＿年＿＿月＿＿日（＿＿：＿＿～＿＿：＿＿） |
| 會議地點 | ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ |
| 主席 | ＿＿＿＿＿＿＿＿ |
| 紀錄人 | ＿＿＿＿＿＿＿＿ |
| 出席人員 | （姓名、職稱） |
| 列席人員 | |
| 請假人員 | |
| 迴避紀錄 | （如有利益迴避，請註明人員、原因與迴避時段） |
| 項次 | 議題 | 報告人 | 備註 |
|---|---|---|---|
| 一 | |||
| 二 | |||
| 三 | |||
| 四 | 臨時動議 |
表決方式：□ 舉手 □ 記名 □ 無異議通過 異議保留：＿＿＿
| 事項 | 承辦人 | 完成期限 | 下次報告 |
|---|---|---|---|
| 主席簽章 | 紀錄人簽章 | ||
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| 歸檔編號 | 定稿日期 |